ΙΣΧΙΑΚH ΠΡΟΒΟΛH ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚOΣ ΤΟΚΕΤOΣ

23 Νοέ ΙΣΧΙΑΚH ΠΡΟΒΟΛH ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚOΣ ΤΟΚΕΤOΣ

Τι σημαίνει ισχιακή προβολή?

Ισχιακή προβολή έχουμε όταν προβάλλουσα μοίρα του εμβρύου είναι τα ισχία του σε κάθετο σχήμα. Όταν δηλαδή το μωρό έρχεται με τον ποπό του και όχι με το κεφάλι του όπως γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Μεγάλο μέρος των εμβρύων μπορεί να έχουν βρεθεί σε ισχιακή προβολή κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά όμως που παραμένουν σε αυτή τη θέση μέχρι και την έναρξη του τοκετού είναι μόνο το 1-3%.

Τι γίνεται λοιπόν όταν ένα μωρό έρχεται με ισχιακή προβολή?

Τι επιλογές έχουμε για τον τοκετό?

Μπορεί αυτό το παιδί να γεννηθεί φυσιολογικά ή θα πρέπει να γίνει Καισαρική Τομή?

Για να πάρουμε αυτή την απόφαση θα πρέπει να αξιολογήσουμε τις διαφορετικές παραμέτρους.

Το μόνο σίγουρο είναι πως η ισχιακή προβολή δεν σημαίνει απαραίτητα και καισαρική τομή. Η κλινική εκτίμηση της πυέλου μπορεί να βοηθήσει στη λήψη της απόφασης για το αν μπορούμε να επιχειρήσουμε φυσιολογικό τοκετό.

Η διάγνωση της ισχιακής προβολής μπορεί να γίνει με την ψηλάφηση της κοιλιάς από μαιευτήρα ή μαία, και φυσικάμε τον υπέρηχο.

Σε αρκετές περιπτώσεις μπορούμε, πριν αρχίσει ο τοκετός, να επιχειρήσουμε εξωτερικό μετασχηματισμό. Δηλαδή να προσπαθήσουμε να αλλάξουμε την προβολή του μωρού και να το κάνουμε να έρχεται με το κεφάλι προς τα κάτω. Αυτό γίνεται αφού πρώτα έχει προηγηθεί υπερηχογράφημα από το μαιευτήρα με συγκεκριμένους χειρισμούς πάνω από την κοιλιά της μαμάς.

Άλλοι τρόποι για να βοηθήσουμε το μωρό να γυρίσει από ισχιακό σε κεφαλικό είναι η μέθοδος Websterκαι ο βελονισμός.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε πως μέχρι τον έβδομο μήνα της εγκυμοσύνης περίπου το 25% των μωρών είναι σε ισχιακή προβολή. Μόνο το 7% αυτών παραμένουν ισχιακά και τον όγδοο, και μόλις το 1-3% θα είναι ακόμα ισχιακό στους 9 μήνες και επομένως θα γεννηθεί με αυτή τη θέση. Είναι χρήσιμο λοιπόν για όλες τις μαμάδες να ξέρουν πως αν το παιδί τους είναι ισχιακό πριν τις 35-36 εβδομάδες της κύησης, τότε έχει τις πιθανότητες να γυρίσει με το μέρος του.

Πότε μπορούμε να επιχειρήσουμε φυσιολογικό τοκετό σε ισχιακή προβολή?

Το είδος της ισχιακής προβολής παίζει ρόλο. Υπάρχουν αρκετά διαφορετικά είδη. Τα οποία ορίζονται με βάση το πώς ακριβώς έρχεται το μωρό και πώς ακριβώς βρίσκονται τα πόδια του.Εμείς εδώ ενδεικτικά θα αναφέρουμε 3 είδη.

• Τη γνήσια ή αληθή ισχιακή προβολή (frank breech presentation)
• Την ομαλή ή πλήρη ισχιακή προβολή (complete breech presentation)
• Την ατελή ισχιακή προβολή (incomplete breech presentation).

Επιπλέον, μεγάλο ρόλο, όπως πάντα, παίζει το πώς ξεκινά και το πώς εξελίσσεται ο τοκετός. Ο ρυθμός του και τα στοιχεία που μας δίνει είναι πάντοτε από τις πιο σημαντικές πληροφορίες που μπορούμε να αξιολογήσουμε και να χρησιμοποιήσουμε για τη σωστή λήψη των αποφάσεών μας.

Τελειώνοντας αυτό το κείμενό μας θέλουμε να πούμε πως ακόμα και αν τελικά χρειαστεί να γίνει καισαρική τομή, αυτό δεν σημαίνει πως δεν υπάρχουν επιλογές.

Μπορούμε και πρέπει να αφήσουμε τον τοκετό να ξεκινήσει και όχι να μπούμε για καισαρική με ραντεβού, μπορούμε να κάνουμε επισκληρίδιο αναισθησία και όχι γενική, έτσι ώστε να μπορέσουμε να εξασφαλίσουμε την επαφή δέρμα με δέρμα μητέρας και μωρού. Μπορούμε να θηλάσουμε αμέσως μόλις βγει το μωρό και φυσικά μπορούμε να περιμένουμε τον λώρο να σταματήσει να πάλλεται και να μην τον κόψουμε αμέσως, δίνοντας έτσι στο μωρό μας τη δυνατότητα να πάρει όλο του το αίμα από τον πλακούντα.

[embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=ssNdJvwqN_w[/embedyt]

Υ.Γ Το γεγονός πως μια μαμά είχε ένα ισχιακό μωρό μια φορά δεν σημαίνει πως θα έχει και στην επόμενη εγκυμοσύνη της!